Наращивание кости — это микрохирургическая процедура, направленная на восстановление первичного объёма (высоты / ширины) челюстной кости после потери зуба. При имплантации в челюсть вводится специальный штифт (заменяющий корень зуба). Затем к нему крепятся абатмент и коронка. Если в зоне имплантации недостаточно костной ткани, имплантат не сможет быть установлен корректно. Вероятность того, что имплантат расшатается и выпадет под действием жевательной нагрузки, возрастает. Успех имплантации в значительной степени определяется качеством и объёмом костной ткани в зоне закрепления искусственного корня зуба.

Каждая ткань в организме, включая костную, осуществляет определённые функции. После потери зуба кость разгружается и начинает атрофироваться. Чем дольше длится период после потери, тем выраженнее проявляется атрофия. Скорость атрофии зависит от места потери. Кость в верхней челюсти сокращается довольно быстро (в течение 2‑3 месяцев). В нижней челюсти — заметно медленнее, 6‑12 месяцев. Сначала нижняя челюсть теряет ширину, а верхняя — высоту. Атрофия костной ткани происходит не только из‑за отсутствия зубов, но и из‑за использования съёмных протезов. Зубные протезы не создают нагрузки на костную ткань, которая за год может сократиться на 3 мм. Для ускоренного восстановления важно сразу после удаления или потери зуба обратиться к стоматологу‑имплантологу.

Как диагностируется потеря костной ткани? Проводится КТ — рентгеновское исследование, обеспечивающее трёхмерное изображение верхней или нижней челюсти, дающее возможность увидеть строение черепа, состояние челюстной кости (высота, ширина, плотность), пломбировку зубов, корневые каналы, наличие воспаления мягких тканей, скрытых образований (кисты, гранулемы), расположение гайморовых пазух, нервов и сосудов и т. д. На основании данных КТ имплантолог оценивает степень атрофии и общее состояние полости рта. Он оценивает возможность установки имплантата без наращивания кости.

Какие методы наращивания кости применяются в стоматологии?

Разделение альвеолярного гребня. Альвеолярный гребень — это база, на которой фиксируется имплантат. Если необходимо увеличить его ширину до 2 мм, проводится операция расщепления. Имплантат может быть установлен сразу.

Межкортикальная остеотомия выполняется реже. В этом случае специалист рассекает остистый отросток, получая подвижный костный фрагмент. Фрагмент помещают в образовавшуюся полость. Для фиксации применяют винты. Имплантат можно установить через 2‑4 месяца.

Прямая костная регенерация. Операция по замене костеобразующего материала для формирования скелета вокруг имплантата. В качестве костно‑пластического материала используется полностью безопасный, гипоаллергенный костный блок‑трансплантат. Эта процедура даёт возможность увеличить объём костной ткани путём пересадки блока собственной кости или кости донора.

Синус‑лифтинг. Процедура, при которой дно верхнечелюстной пазухи поднимается, а образовавшееся пространство заполняется костным материалом. Синус‑лифтинг проводится только перед установкой имплантатов в области жевательных зубов верхней челюсти; может быть выполнена и одновременная установка имплантатов. Закрытый синус‑лифтинг применяется для поднятия дна пазухи до 3 мм. Открытый метод применяется, когда требуется расширить расстояние между челюстной костью и верхнечелюстной пазухой на 5‑7 мм.